忽视管理血糖，15年“老糖友”差点失明

　　长沙晚报掌上长沙11月14日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李海英 秦璐）“今天恰逢‘世界糖尿病日’，糖尿病性黄斑水肿患者应重视眼底健康，早筛早治，避免视力遭到不可逆的损伤。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）眼科主任、主任医师朱学春在今天医院举办的相关义诊及科普知识宣传活动中，向媒体介绍了一个典型病例。

　　家住雨花区的65岁老人贾东（化名），患2型糖尿病已15年。因长期未规律监测血糖、饮食用药随意，数月前他出现视物模糊症状，看直线扭曲如波浪，走路常撞到门框。起初他误以为是“老花眼加重”，直至视力严重下降、无法独立出行，近日才在家人陪同下，到长沙市中心医院眼科就诊。经医生详细检查，患者最终被确诊为“糖尿病性黄斑水肿”。

　　朱学春解释，糖尿病性黄斑水肿，是糖尿病引发的严重眼部并发症之一。长期高血糖会破坏眼底微血管结构，导致黄斑区（负责精细视觉的核心区域）血管内液体成分渗漏到组织中，形成水肿，最终引发视力不可逆损伤。随后，医生对患者进行了“控糖+抗水肿”的治疗，多学科协作挽救其视力。

　　确诊后，眼科与内分泌科团队为患者制定综合治疗方案。一方面严格控糖，由内分泌科为患者制定低糖饮食计划，调整降糖药物方，并指导其规律监测血糖。另一方面，消除糖尿病性黄斑水肿，由眼科采用眼内注射抗VEGF药物（血管内皮生长因子抑制剂），精准抑制新生血管形成及渗漏，减轻黄斑水肿。

　　经过一个疗程的治疗，患者复查视力时，结果显示明显提升，视物变形症状得到改善。朱学春表示，糖尿病黄斑水肿具有高复发风险，患者需长期维持血糖稳定，并每3至6个月进行眼底复查，否则仍可能面临失明威胁。

　　糖尿病眼底病变高危者，需注意严格防范。糖尿病病程超10年、血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）、合并高血压或高脂血症者，以及妊娠糖尿病或青少年1型糖尿病患者，均为糖尿病眼底病变高危人群。以上糖尿病群体，视网膜微血管易因长期处于高血糖状态而受损，极易产生糖尿病性视网膜病变，且发生黄斑水肿风险极高，若未及时干预，或致不可逆视力损伤。日常应严格控制血糖、血压、血脂，避免剧烈运动引发眼底出血，并每年进行散瞳眼底检查，以便早期发现微血管渗漏或新生血管形成，避免视力遭到不可逆的损伤。