六旬娭毑脑中藏“不定时炸弹”，一张“密网”解危机

长沙晚报掌上长沙5月22日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 姚广）脑部复杂形态动脉瘤，犹如脑中的一颗“不定时炸弹”，急需手术干预。但患者脑血管多发狭窄，且有多年高血压、糖尿病病史，多重危机叠加，传统开颅手术创伤大、风险高，怎么办？记者今日从长沙市第四医院获悉，该院神经内科三病区医疗团队采用血流导向密网支架植入术，精准拆除68岁卢娭毑脑中的“不定时炸弹”，帮助老人重启正常生活。

近日，卢娭毑突发脑梗，于当地医院住院治疗，病情稳定后出院。因住院期间发现存在脑血管多发狭窄，为进一步评估脑血管情况，卢娭毑家人带她来到长沙市第四医院神经内科三病区就诊。

入院后，医生为卢娭毑安排了脑血管造影检查，检查发现，其左侧颈内动脉C7段有一个2.3毫米×5.6毫米的囊状动脉瘤，不仅形态不规则，还伴有子瘤形成，属于典型的宽颈、复杂形态动脉瘤。若不及时干预，动脉瘤就像埋在脑中的“不定时炸弹”，随时可能破裂出血，危及生命。

然而棘手的是，卢娭毑长期患有高血压、糖尿病，同时存在脑血管多发狭窄，病情十分复杂。如果采用传统开颅动脉瘤夹闭术，创伤大、风险高，术后易出现感染、癫痫、脑组织牵拉损伤等并发症。

长沙市第四医院神经内科学科带头人、主任医师向入平立即组织科室骨干开展病情讨论，反复论证治疗方案。常规的支架辅助弹簧圈栓塞术，对于这种宽颈、不规则、带子瘤的动脉瘤，存在复发或再通的风险，还可能压迫正常脑组织。最终，团队决定采用更适配的血流导向密网支架植入术。

“血流导向密网支架植入术的核心理念是‘血管重建’，就像在动脉瘤这个‘坑洼’的上方，重新铺一条平整的‘快速路’，让血流直接从支架内通过，动脉瘤内的血液逐渐停滞、血栓化，最终自然愈合。”向入平介绍，该技术无需填塞动脉瘤内部，手术时间更短，创伤更小，适合宽颈、不规则、大型或巨大动脉瘤，但对术者的操作精准度要求极高，支架必须在迂曲的脑血管中精准覆盖动脉瘤颈、完美贴合血管壁，同时避免堵塞邻近的重要分支血管。

术中，向入平带领团队，凭借丰富的经验和娴熟的技术，为卢娭毑在全麻下顺利完成左侧颈内动脉C7段血流导向密网支架植入术。术后，卢娭毑恢复良好。

“感谢向主任，感谢神经内科三病区的医护团队，是你们精准施治，让我妈妈平安渡过难关！”出院前，患者家属握着向入平的手，连声感谢。