女子颈痛致8节椎体遭破坏，一胸椎骨被“啃掉”90%，竟是这个病……

　　长沙晚报掌上长沙11月15日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 周乾 何燕飞）记者今天从长沙市第一医院了解到，该院采用“手术清除病灶+精准病原学检测+多学科协作”的联合诊疗模式，已成功治愈300多例脊柱感染患者。脊柱外科主任、主任医师向伟能向记者介绍了一个最近接诊的典型病例。

　　8节椎体遭到破坏，女子竟患上颈椎结核

　　湖南邵阳的艾女士（化名），近日被自认为的一场“感冒”，险些导致永久性瘫痪。3个月前，她开始出现颈部剧烈疼痛并伴有间歇性低热，直到双腿失去活动能力才就医，结果被确诊为颈椎结核。影像检查显示，患者颈部多个椎体已遭到结核分枝杆菌的严重破坏，其中胸1椎体骨质破坏达90%，巨大脓肿压迫脊髓导致截瘫。

　　脊柱外科主任、主任医师向伟能介绍，患者入院时情况十分危急。检查发现她8节椎体不同程度被破坏，颈部脓肿流入椎管并压迫脊髓，双下肢已无法活动，还伴有重度贫血和严重营养不良。向伟能表示，颈椎结核虽然发病率不高，但危害极大，致残率极高，属于脊柱外科中的急危重症。

　　由于患者的病情已非单纯药物所能控制，手术成为挽救其生命和神经功能的唯一希望。向伟能主任团队为其制定了急诊一期前后路联合手术方案：后路进行椎管减压和内固定，为脊髓“松绑”；前路则彻底清除病灶并进行植骨融合。

　　颈胸段结核手术是脊柱外科领域极高难度的手术之一，操作如同在“悬崖边上跳舞”。手术需彻底清除所有被破坏的骨头、坏死组织和脓肿，再用患者自身的骨头进行植骨，植入内固定系统，重新搭建稳定的脊柱结构。

　　得益于医院成熟的脊柱感染多学科联合诊疗（MDT）模式，经过6小时，手术专家团队顺利完成涵盖9个椎体的融合手术。术后第一天，患者的双下肢活动能力便明显改善，颈部疼痛逐步缓解。通过高蛋白饮食调理、早期康复训练及精准用药，术后磁共振复查，显示其脓肿已基本清除。

　　目前，患者在家人辅助下已能行走，一家人非常感激医生和护士。

　　肩颈腰背痛伴长期低热等，要查结核病

　　颈部疼痛常见，但病因千差万别。向伟能介绍，有三种常见情况需加以区分。

　　第一，需高度警惕的感染性疼痛，如颈椎结核。表现为持续性剧痛，夜间可能加重，休息也难以缓解，常伴有长时间低热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状。

　　第二，常见的颈椎病，多与长时间低头有关，表现为颈肩酸痛、僵硬，活动后可缓解，一般无发热。

　　第三，单纯的颈部肌肉疼痛，多为酸胀痛，有明确压痛点，按摩热敷后可以缓解。

　　脊柱结核是一种可怕但可防可治的疾病。向伟能提醒，如果颈肩腰背痛，伴有长期低热、盗汗、乏力或脊柱变形，要尽早就医，排查感染的可能。一旦确诊为脊柱结核，必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的十字治疗原则，规范治疗约18个月。

　　在预防上，平时在公共场所要注意佩戴口罩，保持室内通风；避免与活动性肺结核患者长时间密切接触；保持规律作息，适当运动，增强免疫力；糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群，更需严格防范。