国际HPV知晓日 | 9～45岁适龄女性越早接种HPV疫苗保护效果越好

　　长沙晚报掌上长沙3月4日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 罗美玲）很多人知道，高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染和宫颈癌的关系密切，什么年龄接种HPV疫苗对健康的保护最有效？接种HPV疫苗是不是就能完全避免宫颈癌？3月4日是国际HPV（人乳头瘤病毒）知晓日，长沙市疾控中心免疫规划科科长张英就市民关心的相关问题进行解答。

　　HPV是一种DNA病毒，主要寄居在皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。目前已知有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。

　　高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，几乎所有的宫颈癌（99.7%）都由HPV引起。虽然高危型HPV与宫颈癌存在强烈的因果关系，但并不是一沾上它，就会得宫颈癌。只有长期地、持续地、高负荷地与HPV亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

　　相关疾病报告显示，中国15～44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。近年来，宫颈癌发病率呈现上升趋势，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势。中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在17～24岁，第二个高峰在40～44岁。

　　性接触是HPV最主要的传播途径，此外，HPV的传播途径还包括：密切接触（主要是皮肤接触）、间接接触（主要指接触感染者的衣物、生活用品等）、母婴传播（通过产道接触）。

　　HPV感染后几乎没有症状，许多人并不知道自己感染了HPV。应该从端正个人行为做起，提高防范意识，提高自我保护意识与技能，做自己健康的第一责任人。同时，保持清洁卫生和良好的生活习惯，不和他人共用私人生活用品，正确使用避孕套，增强免疫力，也可减少HPV的感染。在此基础上，HPV疫苗接种是预防HPV感染的有效方法之一。2023年中国子宫颈癌综合防控指南提出，接种HPV疫苗是宫颈癌三级预防策略的第一步。HPV疫苗通过诱导机体体液免疫反应，产生的中和性抗体，防止HPV感染，通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断子宫颈癌前病变的发生和发展。

　　越早接种HPV疫苗，越早获得保护。目前所有9～45岁适龄女性都可按需接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，其中9～15周岁女性是重点人群，HPV疫苗的理想接种时间是在有性行为之前，即“首次暴露于HPV感染之前”低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群。另外，在对我国已婚女性的检测中发现，我国HPV感染以单一型别为主，已感染HPV的人群仍面临其他型别HPV感染的风险；接种HPV疫苗对女性的HPV再感染具有显著保护效力。因此，国内外权威指南共识推荐已感染HPV的适龄女性，仍应尽早接种HPV疫苗。

　　但是对于成年女性而言，HPV疫苗接种后，仍应根据特定年龄的推荐方案同非疫苗接种者一样定期接受子宫颈癌筛查。2018年WHO在《加速消除子宫颈癌》报告中提到，实践证明，接种HPV疫苗、筛查和治疗癌前病变、及早发现和及时治疗早期浸润性癌以及姑息治疗是防治子宫颈癌系统工程的有效策略。