脑梗死静脉溶栓治疗，哪些患者可做哪些不宜呢？

　　长沙晚报掌上长沙10月28日讯（通讯员 李维）10月29日是第16个“世界卒中日”，宣传主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。脑卒中（脑中风）分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中就是脑梗死。脑梗死到底有什么危害？是否所有的脑梗死患者都能进行静脉溶栓？静脉溶栓的最佳时间是什么时候？带着这一系列疑问，我们一起来听听长沙市第一医院神经医学中心主任医师谭红的解答。

　　脑梗死（缺血性卒中）

　　脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。脑梗死是由各种原因所致的脑血管血流被阻断，脑组织血液供应障碍，导致脑组织、脑细胞缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

　　目前我国每年约130万人死于脑血管病，脑梗死是第一位居民死亡原因。每12秒就有一人发生脑梗死，每21秒就有一人死于脑梗死。并且我国脑梗死的发病年龄较年轻，平均63～65岁。

　　静脉溶栓

　　通过静脉输入溶解血栓的药物，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，血流恢复了，脑梗死的症状也就改善了，这种治疗方法称为静脉溶栓治疗。

　　静脉溶栓药物是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法之一。

　　在脑梗死发生后的6小时内对患者进行静脉溶栓治疗，能够挽救部分尚未坏死的脑组织。每晚1分钟治疗，将会有190万个脑细胞死亡，因此静脉溶栓治疗需要争分夺秒。

　　静脉溶栓可以化解血栓，还可以减少残疾，改善中风患者的神经功能预后，那么是不是所有脑梗死患者都可以进行静脉溶栓治疗呢?答案是否定的。和所有的药物一样，静脉溶栓治疗有它的适宜治疗人群，也会带来一定的副作用，并不适合所有脑梗死患者。

　　哪些脑梗死患者可以选择静脉溶栓治疗，哪些患者又不能呢？

　　静脉溶栓有严格的适应症和禁忌症，适应症中有一条要求很严苛，就是静脉溶栓治疗必须是在脑梗死患者发病的6小时内使用，有着严格的“时间窗”。时间就是大脑，一旦延误超过了治疗最佳“时间窗”，即使接受专业治疗，效果也会大打折扣。

　　那是不是意味着脑梗死患者只要在发病的6小时内，就都能接受静脉溶栓治疗呢，很显然并不能。静脉溶栓治疗也有很多副作用，尤其是可以导致出血，这将使得原有的病情雪上加霜，严重者甚至可能导致死亡，因此严格遵循适应症和禁忌症尤为重要。如出现禁忌症者，均不能进行静脉溶栓治疗。谭红表示，尽管静脉溶栓有一些禁忌症，但作为患者，需要做的最重要的事情，就是以最快的时间识别卒中并赶到医院。

　　脑梗死常见的临床表现有：言语不清、口角歪斜、一侧肢体乏力麻木、头晕行走不稳等。每一位公民都应该具有早期卒中症状识别能力及急救意识，一旦自己或身边的人出现如上症状，千万不要迟疑犹豫，及时拨打120。